“来，做查体！”张凡也没一直纠结在这个问题上，他清楚的很，发现这个问题，等查房结束，科室里面不把近五年的病历过一遍，最少也会把近两年的病历过一遍的。


    病历，早期的时候是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，当它单纯的时候，病历很精彩。


    医生会把自己的猜想或者对疾病未来发展的自我观点都会写上去，一部内科病历就是一个医生对这个疾病的认识深度。后来，病历有了新的作用，成为了出现纠纷时的法律依据。


    然后病历就没甚可看了，千篇一律，满篇的可能、或许、未见，医生别说写自己的意见了，甚至连治疗都能恨不得让上级医生和家属来签字。


    所以，现在的病历也就是看看粘贴在上面的检查，至于其他，严丝合缝的，你就看不出一点有用的东西来。


    患者是个年轻男性，消瘦，常人合适的病号服，穿在他的身上，就像是宽大的僧袍，不过蓝白相间的颜色，愣是有一种越狱里的t-bag的感觉。


    颧骨凸起，眼窝深陷，眼睛睁开，白眼仁多过黑眼珠。明显的营养不良。


    “你怎么不舒服了？”张凡一边询问，一边开始查体。


    “就是肚子疼！不想吃饭。”张凡点着头，双手配合，四指化刀，指腹顺着逆时针开始触摸。


    “疼吗？”


    “不疼！”


    一圈下开，从左到右，竟然没发现痛点。


    张凡抬头看了一下患者的表情，没有痛苦状，然后看向了管床医生。


    意思就是，人家全腹未见疼痛，你个der竟然写的是疑似阑尾炎，还请着普外的来会诊，想让普外的医生拉去开刀，你这个诊断是怎么学的，生化老师给你代的诊断课吗？


    “他是阵发性的疼痛，不疼的时候没有任何异常，可疼的时候体位都是被动体位。普外医生来的时候他好好地，普外医生走了他就开始疼，现在他又好了！”


    管床的医生噘着嘴，一股委屈要死的表情。说实话，科室主任怕张凡，可小医生其实不怕张凡。不光不怕张凡，还一副有本事别问我的架势。


    医生这个行当很奇葩，要是一门心思想要在医院这个单位混个一官半职的这种人，好管理的很，都不用你管理，他就很努力的积极靠拢组织，就怕这种不求有功但求无过的。


    反正我就是一个小大夫，我不靠拢你，你也别惦记我，按时给老娘把工资奖金发齐整了就行，什么你的御前侍卫，什么你的带刀护卫，老娘不稀罕。


    而且，张凡一外科医生，又年轻，人家内科年轻医生，其实心里蛮不服气的。你手术做的再牛逼，也是外科的，也是啥都不懂的系列。


    真的，一点都不夸张，干医疗明显有这种体会，外科医生在收入上压制内科医生，内科医生在精神上永远胜过外科医生。


    不过说实话，内科的消化科和外科的普外科，有点类似，疾病复杂，诊断困难，这个科室不好干。


    详细说，这玩意实在太困难。首先腹部痛疼反馈本来就不准确，比如一个昏迷的病人，先送到了神外，医生说颅脑未见器质性改变，呼吸呈现呼衰，这是呼吸科的事情。


    然后患者来到呼吸科，呼吸内科的医生一看，“赶紧转科消化内科，这是甘心脑病。”


    送到消化内科后，医生说：“快，先检查。”家属不高兴了，劈头盖脸的把消化科的医生骂了一顿。说什么事情都没干，你就要做检查，你怎么当医生的。


    消化的也挺委屈。


    消化内科和普外科很形似，普外科还能有个剖腹探查术，而消化内科只能看医生的技术了。


    人心隔肚皮难猜，疾病也一样。而且腹部的组织器官，仔细想一想，有点当年阎老西的味道，自成一体，平时好像挺老实，挺听上级命令的，可这个玩意到了关键时刻，它就不听大脑的命令了。


    不光不听大脑的命令，说不定还要派兵先干翻大脑，比如肝昏迷的患者，这就是肝脏的氨入脑，把大脑给麻翻了，这不是派兵是什么。


    张凡看着管床医生的委屈带着埋怨的脸，看着略有尴尬的消化科主任，轻轻一笑。


    也不多话，技术单位，想在言语上说服对方，往往都是痴心妄想，除非拿身份压躺下这个女医生，不过张凡不会这样，太没技术含量了。


    搞技术的都是不见棺材不掉泪的主，你不能在技术上压服她，不能把她用技术压的喘不过气来，她永远会翘着嘴巴说：就这？老娘见过更大的！


    所以，张凡轻轻一笑，像是说道：是时候展现真正的技术了。


    “双腿收拢，屈膝，来深呼吸，出气，吐干净空气，就这样，再来一次。”


    年轻消瘦的患者，如同一个洋娃娃一样被张凡双手挤压。


    “这是要干嘛？加大运动量，引发症状吗？”管床医生略有不理解的看了一眼自己的主任。


    主任白了她一眼，好像说：“不学无术！”


    当然了，任丽、闫晓玉还有欧阳她们都是懂的。


    张凡要做深部腹腔查体。


    在ct、核磁、dr横行霸道医疗界的时候，不要说深部查体法了，就连普通的查体都快落寞了。


    深部查体，现在几乎很少人能见到了，因为这玩意不光操作难度高，还容易出事。


    有了先进的仪器，谁尼玛还去冒风险呢。


    所以，别说患者了，有些年轻的医生也是听说过，没见过。


    普通检查，就相当讲究一个细微了，四个指头，指腹划过皮肤，一起一伏之间，像是情侣之间女生先说去洗澡一样，然后勾引着男生，噘着嘴四个指头轻轻划过男生的八个腹肌块。


    嗯，要多风情有多风情。


    而深部检查，就比较粗暴了，粗俗的说，就是一个络腮大汉十几年没见异性一样，然后忽然给了他一个异性一样。


    双手齐上！


    双手叠在一起，就如同人工呼吸的那种样子，然后在患者的腹腔中，深度起伏，本来没多少肌肉脂肪的患者，腹部就如同一个被压扁又鼓起的西瓜一样。


    看着就让人提心吊胆，生怕一个不小心，患者的肚子被压破了。


    “吸，深呼吸！呼，快，吐，死命的吐，快！”不知道的还以为这尼玛干嘛呢。


    瘦瘦的患者，被张凡给压的眼珠子都快凸出来了，真的一点都不夸张。不光眼珠子快出来了，就连舌头都快被压出来了，而患者有点惊恐了，要不是周围如此多的医生都在身边，他绝对以为张凡要谋杀他。


    想要把双手隔着肚皮去压入深达十厘米左右还要触碰到脏器，真的很难的。这个千万可不能觉得看就觉的自己就会了，然后晚上把自己女友弄在床上实验。


    你别查体没弄好，反倒让你女友拉了一床就不好了。弄出一滩大便都是最最轻的，弄不好就是出人命的事情，碰到实质性的脏器就是大出血，碰到空腔脏器，就是破裂感染。


    张凡的深度查体，发力初期的时候要随着患者吐气的那一霎，快速大力的下沉，而到了脏器附近的时候，又要快速的收力。


    怎么说呢，就好像一个高速飞驰的公牛，气势汹汹的飞奔而来，本以为会把公牛面前的女人怼个稀烂，结果到了面前，公牛急速刹车然后轻轻的吻了一下女人的嘴唇，轻的女人甚至都感觉不到接吻了！


    就是这样要求，而张凡不光要触碰到脏器，还要感觉到脏器的异常。所以，这种从查体太难了。


    一起一伏，


    一起一伏之间，


    患者惊恐的表情，眼裂都呲开了。


    然后，在张凡十几次的深压下，患者终于喊道：“就是这里，就是这里，就是这里疼痛！”


    张凡一头的汗水，这玩意是个体力活。


    当患者喊出声音的时候，张凡第一时间停止动作，确定位置，然后在皮肤处做了一个指甲印记。


    管床的女医生都看傻了，不光管床的女医生，就连闫晓玉都看傻了。


    真的，多少年了，很少见人用这种查体方式，而今天总算看到了，而且还是如此的劲爆。


    闫晓玉看的是技术，而管床女医生就像第一次看小片片一样，不是女一号为什么没穿衣服，而是觉得这个男一号是不是充了气了。


    太尼玛惊人了。


    一起一伏之间，她甚至都担心患者的肝脏会被张凡给压破了。


    “ct和核磁都找不出病灶，结果被查体给发现了！”闫晓玉喃喃自语。


    “现在能确诊了吗？”张凡问了一句管床医生，管床医生从不服气一下变的不一样了。


    就像是小白兔见到大老虎一样，都开始婉转了，“院长，院长好像是结肠憩室炎！”


    额！张凡都没法说了。


    “入院三天，没办法诊断，不光不想办法，还推诿病号，李主任，这样行吗？今天，我检查出这个疾病了，明天要是再来一个诊断不出来的，是不是还要我来查体啊？


    是不是我要来当这个主任啊？”


    张凡不说管床医生，但是对于主任，却不能放过。


    主任汗水刷啦啦的往下流啊，好像刚刚一起一伏的操作是他干的一样！